Condiloma de Penis

Condiloma acuminado é uma verruga genital causada pelo vírus Papiloma Hominis (HPV). O condiloma temforma que lembra couve-flor, sendo conhecido popularmente por "crista-de-galo". Entre as viroses de transmissão sexual , esta é a mais comum e sua incidência tem aumentado significativamente nas últimas décadas. Além dos pacientes portadores da verruga, há os que são portadores assintomáticos, isto é, tem o vírus mas não a doença.

 A transmissão é principalmente por via sexual. A chance de uma pessoa adquirir a doença tendo relações sexuais com outra portadora da verruga é de aproximadamente 60%. Há fatores locais e imunológicos que determinam a resistência das pessoas ao vírus. Oitenta por cento dos homens portadores de condiloma não são circuncidados. Entre as mulheres 50% das portadoras de condiloma tem outras doenças associadas, como vulvovaginites por cândida, trichomonas, etc.

O diagnóstico de condiloma na maior parte das vezes é feito pela identificação da verruga típica no pênis, vagina ou ânus. Outras vezes o diagnóstico pode ser mais difícil, necessitando peniscopia, colposcopia e algumas vezes citologia ou biópsia da lesão suspeita. 
    A peniscopia é o exame do genital masculino com lente de aumento antes e depois de banhar o local com soluções que evidenciam as lesões virais, tornando-as mais visíveis. 
    Na mulher o diagnóstico também é pela identificação da verruga ou por colposcopia acompanhado de exame microscópico de biópsia ou esfregaço do colo uterino. Neste exame identificam-se células com certas características que nos levam a suspeitar de infecção pelo HPV. 
    A identificação do vírus é possível através de provas de hibridização.

Apesar de 40% das lesões na mulher regredirem espontaneamente, há 10% que evoluem para câncer do cérvix uterino. Dos 58 tipos de vírus causadores do condiloma apenas 2 parecem ser precursores de câncer de colo uterino.
No homem é rara a transformação em câncer mas as lesões crescem muito e se disseminam pelo pênis, bolsa escrotal e ânus.

O tratamento deve ser em 3 fases: tratamento, seguimento e prevenção. Uma das características do condiloma é a recidiva (volta) das lesões e portanto o tratamento só está completo após seguimento rigoroso. O tratamento do(a) parceiro(a) ou parceiros(as) sexuais é fundamental para evitar a reinfecção. 
    Durante o tratamento os pacientes são orientados para abstinência sexual ou o uso de preservativos, mesmo quando o parceiro(a) também está em tratamento. 
    As formas de tratamento são a retirada cirúrgica das lesões, cauterização ou o uso de substâncias que impessam a reprodução do vírus. A cauterização pode ser elétrica ou através de laser. As substâncias citotóxicas que impedem a reprodução do vírus são podofilina, ácido tricloroacético e 5-fluorouracil. A escolha do melhor método depende do tamanho, número e localização das lesões.
    O tratamento de infecções associadas é fundamental pois torna o meio adverso a multiplicação do vírus.
    O acompanhamento pós tratamento é feito por peniscopia ou colposcopia após 2 e 6 meses da erradicação das lesões.